所謂“十聾九啞”是指嬰幼兒在他（她）們七八歲之前，由于先天的或后天的各種因素造成聽覺感受器官（主要是內(nèi)耳螺旋器的內(nèi)外毛細(xì)胞和聽神經(jīng)末梢）嚴(yán)重缺陷或病變損壞，引起了程度較重的聽覺障礙，只要聽力損失超過55分貝必將導(dǎo)致孩子說話發(fā)音障礙。一般說耳聾發(fā)生的時(shí)間越早，程度越重，獲得矯治機(jī)會(huì)越晚時(shí)，對(duì)語言能力的發(fā)展影響也越大。就我國(guó)目前大多數(shù)家庭而言，四五歲以下的孩子聽力損失達(dá)到70～80分貝時(shí)，他們最終都將因聾致啞成為聾啞人；但若到七八歲后發(fā)生嚴(yán)重耳聾甚至于全聾時(shí)，多數(shù)能終生保存說話能力，由于長(zhǎng)期聽不見自己講話聲音，往往經(jīng)過二三十年后，他們的語言清晰度和可懂度會(huì)越來越差，這是學(xué)語后耳聾的特點(diǎn)。

       根據(jù)聽力學(xué)家的調(diào)查，我國(guó)聽障兒童中大約85%～88%的人保留各種程度的殘余聽力，因此聽力損失超過110分貝的全聾人只占12%～15%。南斯拉夫的科學(xué)家調(diào)查南聽障兒童無殘余聽力的在11%左右。一般地說，有殘余聽力的聽障兒童中的1/3～1/2是具有較好的、可利用的聽力（55～90分貝）。

       這些結(jié)果使我們考慮到：既然85%以上的聽障兒童保留一定的聽力，能夠充分利用這些聽力發(fā)展語言嗎？要用哪些儀器設(shè)備放大聲音和怎樣配合視覺，觸覺系統(tǒng)刺激來發(fā)展口語講話能力呢？采用什么方法進(jìn)行語言聽力訓(xùn)練，其原則有哪些？什么時(shí)候開始為聽障兒童施行訓(xùn)練能取得最佳效果？

      聽障人士的“能聽會(huì)說，聾而不啞”和參與社會(huì)的“聾健合一”，“一體化”目標(biāo)能實(shí)現(xiàn)嗎？ 近幾十年來許多工業(yè)發(fā)達(dá)國(guó)家在聽障人士語言聽力康復(fù)事業(yè)方面積累了大量豐富經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)造了輝煌的研究成果，為相當(dāng)大的一部分聾人開創(chuàng)了一條嶄新的生活、工作和學(xué)習(xí)的道路，為我國(guó)有志于這項(xiàng)事業(yè)的科學(xué)家也提供了有益的借鑒。 

        現(xiàn)代聽力學(xué)，除了臨床聽力學(xué)（或聾病學(xué)）外，已出現(xiàn)了一些新的分支學(xué)科，如助聽器聽力學(xué)，教育聽力學(xué)，康復(fù)聽力學(xué)等。這些分支學(xué)科是廣大耳科學(xué)家，聽力學(xué)家，兒科學(xué)家和神經(jīng)精神病科專家，特殊或缺陷學(xué)教育專家，語言學(xué)家和語言矯治專家，心理學(xué)家，聲學(xué)家，電子工程師和助聽器專家以及聽障人士社會(huì)福利工作者，共同從各自專業(yè)知識(shí)出發(fā)，為聽障人士獲得真正康復(fù)，掌握口語交往能力互相協(xié)作的結(jié)果。

        比方說，今日耳科學(xué)家和聽力學(xué)家能采用各種設(shè)備和各種方法為那些二三歲以下，不能合作的嬰幼兒進(jìn)行早期的聽力診斷，并能在3～6個(gè)月內(nèi)多次重復(fù)測(cè)試較準(zhǔn)確地測(cè)出聽閾。有些科學(xué)家能為新生兒在生后1～7天內(nèi)判定聽力好壞，而且在出生后幾十天內(nèi)為聽障兒童配用助聽放大設(shè)備；又如近幾十年來助聽器及各式放大設(shè)備有了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，其性能良好及品種多樣化，幾乎能適應(yīng)于各種類型、各種程度的耳聾患者需要，為充分利用殘余聽力發(fā)展說話能力創(chuàng)造條件；近40年來神經(jīng)生理學(xué)，感官生理學(xué)及缺陷心理學(xué)有了較大發(fā)展，對(duì)于認(rèn)識(shí)聾人聽覺系統(tǒng)特性以及利用、發(fā)展視覺系統(tǒng)、觸覺系統(tǒng)和體覺系統(tǒng)的功能來幫助建立口語對(duì)話能力奠定了生理學(xué)基礎(chǔ)，并在實(shí)踐中取得驚人成就；近十幾年來，某些發(fā)達(dá)國(guó)家為那些全聾兒童，包括基本上聽不見聲音的兒童，也主張配用特大功率的助聽器，充分結(jié)合視覺，觸覺通道接受言語信號(hào)刺激，最終建立了對(duì)話交往能力，此即所謂“全面交往法”或“總合交往法”。

        此外，許多國(guó)家對(duì)他們本民族語言及語言聲學(xué)特征做了廣泛深入系統(tǒng)的研究，病理學(xué)語言矯治學(xué)也有了很大的進(jìn)步，這些都為聽障兒童掌握口語對(duì)話能力充實(shí)了語言學(xué)的基礎(chǔ)。 現(xiàn)代助聽器的發(fā)展是近代聽覺生理學(xué)、心理學(xué)、電聲學(xué)各方面新成就的集中體現(xiàn)。個(gè)人使用的助聽器目前主要有盒式、耳背式、耳內(nèi)式、耳道式及眼鏡式五種類型，它們的頻響范圍、輸出功率、最大增益、信噪比、諧波失真以及自動(dòng)增益控制性能等指標(biāo)，變化范圍日益完善。近些年來，更是增添了高級(jí)自適應(yīng)、寬動(dòng)態(tài)壓縮線路、減小失真及功耗的放大電路，以及數(shù)碼式自動(dòng)可編程的選配方法，對(duì)眾多的聾人選配合適的助聽器尤如那些屈光不正者配戴眼鏡一樣，基本上做到最大限度地滿足他們的需要，使失聰者終能獲得聽覺語言的康復(fù)。

        現(xiàn)代助聽器已實(shí)現(xiàn)外形結(jié)構(gòu)多樣化、微型化、小巧玲瓏，隱蔽美觀，越來越受到廣大聽障人士的喜愛。對(duì)于重深度聽障兒童除了前述那些助聽器外，還有各種大功率臺(tái)式語言聽覺訓(xùn)練器，雙通道立體聲調(diào)頻語言訓(xùn)練器，都是進(jìn)行語言訓(xùn)練的有力武器。為學(xué)習(xí)掌握某些難于發(fā)出的語音音素，創(chuàng)制出許多基頻指示器，鼻音（N，M音）指示器，司（S）音指示器等儀器。

        為那些全聾聽障兒童選出可見語言訓(xùn)練儀，聲音強(qiáng)度指示器、擦音指示器、觸覺振動(dòng)指示器或觸覺助聽器，選頻器和選頻補(bǔ)償聽覺濾波放大器（頻帶通道最多可達(dá)27個(gè)）等設(shè)備，為聽障兒童較快，較準(zhǔn)確學(xué)會(huì)講話能力提供了有效工具。

        隨著聽障兒童年齡增長(zhǎng)，已初步能在配有助聽設(shè)備條件下學(xué)習(xí)語言，就應(yīng)盡早和健聽兒童共同學(xué)習(xí)和游戲，如進(jìn)入正常兒童學(xué)校里的聽障兒童班級(jí)學(xué)習(xí)，還可使用各種類型的集中助聽裝置進(jìn)行學(xué)習(xí)。

         一旦聽障兒童的聽力損失得到確診后，就應(yīng)有有效的助聽設(shè)備，開設(shè)長(zhǎng)期的堅(jiān)持不懈的語言聽力訓(xùn)練，這是讓廣大聽障兒童真正擺脫聾啞狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)聾而不啞的根本措施。 聽覺語言訓(xùn)練也可叫做聽覺語言治療（或矯治），各國(guó)所用方法很多，并各具特點(diǎn)。

        例如南斯拉夫蘇瓦格聽覺語言康復(fù)中心創(chuàng)造所謂“語音節(jié)律法”，貝爾格萊德實(shí)驗(yàn)語音學(xué)及放在第一位放大器和觸覺振動(dòng)器的語言訓(xùn)練法，貝爾格萊德的聾兒康復(fù)中心則以美國(guó)的約翰?陲西聾童康復(fù)門診的方法為主。他們的共同原則是：在教話過程中，堅(jiān)持由淺入深，由易到難，由少到多，由短到長(zhǎng)，并需重復(fù)、重復(fù)、再重復(fù)，開始就應(yīng)把看話放在第一位；在時(shí)刻讓孩子們看準(zhǔn)口形的同時(shí)，配合聲音刺激，爭(zhēng)取早日戴牢助聽器，這是成功的關(guān)鍵；初訓(xùn)階段還應(yīng)不斷讓孩子用手或掌腕皮膚觸摸發(fā)音者口唇喉頸側(cè)的皮膚振動(dòng)或觸覺振動(dòng)器上的聲震顫，如此做到“看話、聽話、摸話”三結(jié)合訓(xùn)練學(xué)習(xí)法，幾年之后必能收到理想效果。

       對(duì)于全聾兒童也應(yīng)用此三結(jié)合訓(xùn)練學(xué)習(xí)法，再并用手語，這種全面交往法是使這些完全失聽兒童獲得語言交往能力的根本方法。在有條件的地方，讓聾兒參加語言聽力康復(fù)中心每日的定期系統(tǒng)地訓(xùn)練，一般至少需堅(jiān)持三五年不間斷訓(xùn)練，否則不可能取得成功。

       當(dāng)孩子初步掌握語言能力時(shí)，就應(yīng)及早進(jìn)入幼入園或初級(jí)學(xué)校與健聽兒童共同生活學(xué)習(xí)，可使他們的對(duì)話發(fā)音能力獲得迅速提高，真正表現(xiàn)出質(zhì)的突變，終能成為正常社會(huì)活動(dòng)中的一員。成功的關(guān)鍵還在于聽障兒童的父母及其家族成員真正掌握語言聽力訓(xùn)練要旨，時(shí)刻進(jìn)行家庭訓(xùn)練。

        因?yàn)槁犝蟽和鸵磺袃和粯樱@得語言交往能力始終以家庭和父母的口語教育為基本的第一步。讓孩子投入社會(huì)，接觸大自然，糾正部分人群的誤解和歧視、偏見，并得到全社會(huì)健聽人的幫助也是聾人獲得語言能力的成功要素。 

       什么時(shí)候開始為聽障兒童進(jìn)行語言聽力訓(xùn)練為好？

       我們認(rèn)為“越早越好”，國(guó)外的科學(xué)家有的為出生后40天嚴(yán)重聾嬰配用大功率助聽器開始訓(xùn)練，一般在6～9個(gè)月都能接受大聲刺激和看話、摸話訓(xùn)練?？傊粼?歲前開始訓(xùn)練，對(duì)絕大多數(shù)智力健全聽障兒童都能在他們學(xué)齡前獲得語言能力。

        實(shí)踐證明，至遲到五六歲開始訓(xùn)練，多數(shù)人能取得成功。如果錯(cuò)過時(shí)機(jī)，年齡越大效果越差，甚至完全不能成功。國(guó)外有些學(xué)者認(rèn)為12歲是個(gè)極限年齡，超過這個(gè)年齡幾乎都要失敗。但7～12歲者若殘聽較好，又能堅(jiān)持不懈進(jìn)行10年左右的訓(xùn)練也有成功的。3歲前是兒童學(xué)習(xí)語言可塑階段，這時(shí)候若能給聽障兒童殘聽以強(qiáng)有力的長(zhǎng)期刺激，可充分調(diào)動(dòng)感官及大腦功能，并建立完整的聽覺—視覺—觸覺—語言中樞的信息聯(lián)系。

        那種認(rèn)為盡早給聾兒強(qiáng)聲（有時(shí)達(dá)到110～145分貝）刺激，會(huì)使聽障兒童聽力更壞的觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的和沒有根據(jù)的。正常貫用一只眼睛視物，使另一只眼演變?yōu)槿跻曆鄣膬和粯?，若不糾正用一只眼視物習(xí)慣（需掩蔽好眼）多讓弱視眼視物，最后有可能使那只弱視眼終身廢用；如若糾正它，堅(jiān)持讓弱視眼看東西，終能使它恢復(fù)健全功能，當(dāng)然越早越能恢復(fù)。

       同樣，如果聽障兒童聽力損失達(dá)到80～90分貝，如長(zhǎng)期不予大聲刺激，最終使那些有限的殘余聽覺細(xì)胞處于廢用狀態(tài)，可在一二十年后全部喪失功能成為全聾，這在臨床上是常見的。因此盡早接觸大聲刺激，盡早訓(xùn)練是成功的根本所在。正常兒童語言發(fā)育頭三年是關(guān)鍵時(shí)期，至五六歲大腦發(fā)育接近成人的80%，語言能力接近完善。

       聽障兒童因失聰較重，語言能力的發(fā)展必將推遲和延長(zhǎng)，因而堅(jiān)持訓(xùn)練三五年，甚至十年，八年至為必要。要想使聾人聾而不啞，并能讀中學(xué)，進(jìn)大學(xué)，甚至獲得碩士，博士學(xué)位成為有用的人才，實(shí)現(xiàn)聯(lián)合國(guó)傷殘人年及世界聾人聯(lián)合會(huì)提出的“聾健合一”，“一體化”目標(biāo)，真正發(fā)揮聾人的聰明才智，成為社會(huì)中完全平等的一員，不僅可能且已成為現(xiàn)實(shí)。

       例如某大學(xué)一38歲青年，自幼聽力損失達(dá)75分貝，自4歲起由母親進(jìn)行系統(tǒng)的語言聽力訓(xùn)練，長(zhǎng)期佩戴助聽器，以優(yōu)異成績(jī)讀完小學(xué)、中學(xué)、并讀函授業(yè)余大學(xué)，獲得圖書館專業(yè)畢業(yè)文憑，精通英語，成為健聽人的優(yōu)秀伙伴。

       又如廣州聾啞學(xué)校接待一位來自美國(guó)的旅游老太太，她講述了自己的女兒自幼失聽，堅(jiān)持十年訓(xùn)練，配用助聽器讀完大學(xué)，并獲得碩士學(xué)位，掌握三門語言，成為某公司駐外人員，來往于歐美之間。這種實(shí)例在歐美、日本等國(guó)十分平常，我國(guó)也正在開始此項(xiàng)工作，相信將來也會(huì)日漸增多。

       為聽障兒童未來一生開創(chuàng)的前途既艱巨又光榮，但在幼年初始時(shí)，確是痛苦而艱難，但必須著眼于幼年起步，抓好早診斷、早放大、早訓(xùn)練這3個(gè)環(huán)節(jié)，成功的關(guān)鍵在于堅(jiān)持不懈，在于運(yùn)用科學(xué)知識(shí)，在于耐心、信心和決心。 但愿所有關(guān)心聽障兒童聾而不啞，培養(yǎng)他們成為祖國(guó)建設(shè)中有用人才的各方面專家，共同努力為之奮斗到底。